갑상선암도 결국 이야…

갑상선암도 결로와 같은 YAM입니다. 유대형 헬스 조선 기자 ydh@chosun.com2020.0일.06.08:00​'갑상샘암'는 국내 암 생성율 한위의 암이었다. 그러나 진행속도가 느려 예후가 나빠 좋은 암으로 불린다. 조기 발견이 망아탄소의 크기가 2cm미만에 작은 경우가 많기 때문이었다. 이 때문에 갑상샘암 수술을 해야 할지 말지에 대한 소견이 분분하다. 아무리 착한 암이라도 갑상샘암은 암인 만큼 적절한 치료가 필요하다. 갑상샘암 수술에 대해 은평성모병원 이비인후과 박준욱 교수에게 물어봤다.Q. 갑상선은 바로 수술하지 않아도 된다고 하는데 이유가 무엇입니까?착한 암이라고 불리는 갑상선암의 별명은 '거북암'입니다. 암세포가 커지는 속도가 느리기 때문입니다. 하지만 함부로 방치해 놓고 방심해서는 안됩니다. 환자를 일년으로 진료하는 만나면 한~두 사람 정도는 갑상선 암이 갑자기 빨리 자란 림프절, 폐에 전이되는 사람들이 있습니다. 확률적으로는 낮지만, 그 경우가 스스로 일어나면 갑상선암은 치명적인 질병이라는 것입니다.글재주는 누가 빨리 자라는 건지, 천천히 자라는 건지, 전이되는 건지 아직 확실한 예측이 없다는 거죠. 지켜보는 것도 그냥 지켜보는 것이 아닙니다. 갑상선의 가운데국 아주 작은 1㎝이하의 경우만 볼 수 있고 암이 생긴 위치가 갑상선의 밖에 날뛰고, 그아잉, 기도 근처에 있는 화학과 사람 신경의 근처라면 당장 수술하는 편이 좋습니다.Q. 그럼 적절한 수술적 치료 시기는? 기본적으로는 갑상선암도 암이므로 수술이 기본적으로 권장됩니다. 특히 젊은 사람들의 경우 앞으로 살아갈 날이 많으므로 수술을 권할 것이다. 작더라도 후두신경 옆에 생성된 경우 ▲기도 근처에 있는 경우 ▲림프절 전이가 있는 경우 즉시 수술을 해야 할 것이다. 급하게 수술을 받을 필요는 없지만, 좋은 암이라고 무시하면 안 됩니다.​​

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Q. 폐과의 다른 부위로 전이되는 경우가 많은 과로입니다.드문 경우입니다. 이때 혈관에서 갑상선암이 전이된 경우입니다. 더 이상 갑상선암으로 한국이 아닌 전신질환으로 소견해야 합니다. 보통 목의 림프절로 많이 전이되지만, 전이되더라도 요오드 치료를 제대로 받으면 생존율은 크게 저하되지 않습니다.Q. 젊은 사람들 중 갑상샘암 발병률이 증가하는 이유는 무엇입니까.갑상선 암은 20하나 3년부터 매년 5%의 환자가 증가하는 질병입니다. 특히 젊은 여성층에서는 남성보다 5배로 더 많이 발생하는데요. 갑상선암은 아직 발병 원인이 명확하지 않지만 초음파 검사와 같은 검진 시스템이 발달해 '발견'하는 것이 원인이라는 분석입니다.Q. 갑상선암을 방치하면 어떤 증상이 과인타과인이에요.갑상선은 우리 몸에서 이덱지를 내는 화력 발전소인 것 같습니다. 갑상선 기능 저하증이 발생하면 무기력해지고 살이 찌는 등 모든 신진 대사가 둔해집니다. 역시 추위도 꽤 강하네요. 하지만 암이 있는 경우는 특히 증상이 너무 심해서 매우 의문입니다.대부분 갑상선암은 증상이 없이 계속 커질 뿐인 것 같습니다. 그 과인마를 구별할 수 있는 증상이 목에 비유해서 같은 것을 만집니다. 그 이상으로 후두 신경으로 갑상선암이 침범되어 목소리가 쉬거나 성대 마비가 오거나 하면 매우 심한 경우입니다. 바로 옆 식도를 침범하면 음식을 먹기 힘들어질 수 있습니다. 기도를 침범하면 숨을 쉬기가 힘들어지고 삶의 질이 크게 떨어집니다. 이런 경우에는 3~4기로 진단합니다.Q. 치료에는 뭔가 비결이 있습니다.제1이지만 효과적인 갑상선 암 치료법은 수술입니다. 수술하여 암세포를 제거한 다소리, 조직을 분석하여 재발률 등 위험요소를 파악합니다. 위험도가 높으면 요오드 치료를 병행하기도 합니다. 수술도 모두 갑상선을 절제하는 전절제술, 한 부분만 절제하는 수술로 과인이 됩니다.전절제를 하면 갑상선 호르몬약을 평생 먹어야 해요. 하루 1회만 먹으면 좋아서 큰 부산 디는 없습니다. 갑상샘 유두암은 크기가 4cm를 넘지 않고, 이다나 파란 전이가 오프고 나 주변에 침범하지 않았다면 반절제만 합니다. 반절제를 실시하면 하나 0명 중 6~7명은 호르몬제를 안 먹어도 괜찮아요. 기능이 떨어져도 호르몬약을 먹으면 갑상선암 재발을 예방하는 효과가 있습니다. 수술은 흉터를 남기지 않는 방법으로 진화했지만, 종류로는 갑상선 구강 내시경 수술 등이 있습니다.Q. 갑상샘암 구강내시경 수술을 알고 싶습니다.입 안에 내시경기를 넣어 갑상선암을 제거하는 방식입니다. 기존의 갑상선암 수술은 흉터가 보이지 않는 곳에 내놓기 위해 앞가슴, 겨드랑이, 귀 뒤에서 시행되었습니다. 하지만 갑상선암으로 멀리 들어가야 한다는 단점이 있었던 것 같습니다.그러나 입안에 들어가는 자연공(원래 있는 구멍) 수술법은 흉터가 남지 않고 갑상선에 가까워 회복도 빠르다는 장점이 있습니다. 실제로 3~4개 지그완 면 샤워까지 할 정도로 하나의 공존 활로의 복귀이 빠릅니다.Q. 이산화탄소 대신 개 유행을 사용하면 뭔가 장점이 있는 원래 수술을 할 때는 시야 확보를 위해 이산화탄소를 주입해 수술 공간을 확보합니다. 이산화탄소는 안전한 만큼 모든 수술에 적용합니다. 이산화 탄소는 한번 들어 마스크 배출되지만, 때에 로이고 0.00하나 퍼센트의 확률로 혈관에 이산화 탄소가 들어갔을 때'이산화 탄소 색전증'이란 합병증이 생길 수 있습니다. 수술 중에 부위를 태우면 지혈하면 연기가 나오고 시야가 가려지거나 합니다. 아무리 낮은 확률이라고 해도, 단지 하과인의 부작용을 예방하기 위해 이산화탄소를 사용하지 않고, 개 유행을 사용하여 수술을 진행하고 있습니다.​

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Q. 수술 후 관리법에서 특별히 신경 써야 할 점이 있다면 수술 직후에는 지과인 무거운 물건을 들겠다고 무리하게 움직이는 등 힘 가는 동작을 피해야 합니다. 또한 부갑상선 기능이 저하되어 손발이 저릴 수 있습니다. 이때는 칼슘제제를 복용해야 합니다. 또한 수술 후 갑상선 주변에 목소리를 내는 근육과 신경이 자극됩니다만. 이때 크게 소리내지 말고 music을 부르지 않는 등 목을 가장 크게 돌보아 주시기 바랍니다. 운동선수가 부상 후 바로 운동을 하지 않도록 줄거리입니다. 성음도 재활하는 프로그램이 있기 때문에 의료진의 조언으로 꾸준히 받는 것을 추천합니다. 또한 목을 방치하면 부위가 유착하기 때문에 상하좌우로 목을 돌리는 운동이 필요합니다.Q. 환자들이 가장 많이 받는 질문은 무엇인지, 음식 때문에 갑상선이 아픈 것은 아닌지, 수술 후에는 어떤 음식을 먹어야 하는지 등 식사에 관해 가장 궁금합니다. 미역, 김 등 요오드를 많이 먹으면 갑상선암이 된다고 알려져 있지만, 우리가 평소에 먹는 양은 직접적으로 갑상선암을 일으킬 정도는 아니기 때문에 지과인 수준으로 제한할 필요는 없습니다. 요오드 치료를 받고 있는 동안 이외에는 미역과 김을 먹어도 괜찮다는 것이군요. 갑상선암은 방사선 노출 이외에는 특별히 원인이 판명되지 않았기 때문에 구체적인 예비법은 없습니다. 그래서 조기발견하는것이 가장 좋습니다. 증상은 없기 때문에 초음파 검사를 받는 등 정기적인 관찰이 필요합니다. 갑상선암은 좋은 암이고 거북암인 것은 맞습니다. 그래서 수술을 한다면 과잉 진료라고 소견하고 치료를 미루는 경우가 많습니다. 그러나 갑상선암도 "암"인 만큼, 댁은 가볍게 호소해서는 안됩니다. 갑상선암 진단을 받았다면 만일의 사태에 대비해 의료진과 적극적으로 상담하고 적절한 치료를 받을 것을 권장합니다. ​